好孕档案

【主治医生】：于万茹

【好孕妈咪 】：周女士(37岁 2次胎停后1年不孕)

【好孕现状】：已孕1个月

【诊断病因】：左侧输卵管上举远端大积水，右侧远端梗阻，盆腔严重粘连，宫腔粘连，子宫内膜异位症Ⅳ期

【治疗方案】：宫腹腔镜联合术，伞端造口术，盆腔粘连松解术，异位灶电灼术，宫腔粘连分离术

“从希望到失望，再到重燃信心，感谢主任的仁心仁术，您细致入微的观察力，术前术后精细化的诊疗，从生育力评估，恢复生育力，再到备孕指导，都让我踏实安心，试孕两个月我就怀上了，谢谢主任对我的帮助。”

周女士备孕时年龄已经不小了，除了痛经身体没啥问题，好在努力备孕的她很快就怀上了，满心期待宝宝的降生，可让她没想到的连续两次胎停育，之后一年都没有再怀孕。届时周女士已经37岁了，再怀不上就真的生不了了，四处打听，通过朋友介绍，就过来找到了于万茹主任。

周女士初次就诊，一见到于主任，非常的激动且焦急还有忐忑，在主任的安抚下患者敞开了心扉，经过一番详细问诊，于万茹主任了解到周女士的情况如下：

经量正常，每天来4-6天，月经总退后2-3天来，有痛经，经前乳房肿胀、小刺痛。有过2次胎停育，做过清宫手术，术后经量开始减少，2-3天就没了，腰背酸胀，偶尔会有外阴发痒。

随后为周女士安排了不孕相关检查，抽血化验、造影、彩超、阴道分泌物、感染四项、尿常规、血常规等。CA125偏高，加之有继发性痛经，超声显示宫腔内回声异常，又为患者安排了宫腹腔镜联合探查术。通过探查，验证了于主任的猜测，明确了周女士目前所存在的问题。诊断：左侧输卵管上举远端大积水，右侧远端梗阻，宫腔粘连，盆腔严重粘连，子宫内膜异位症(Ⅳ期)。

"子宫内膜种植在内膜以外的部位，它可以侵犯全身任何部位，但是大多数以盆腔脏器和壁腹膜为多，这些异位生长的内膜会随着激素发生变化而周期性出血，周围纤维组织增生和囊肿、黏连形成，它可从排卵、受精、受精卵着床的各个环境影响妊娠，比如巧克力囊肿、输卵管粘连、子宫腺肌症等。

典型的症状：痛经与下腹痛，还有就是性交疼痛。一般超声有特征性的包块，化验单CA125升高，基本上就可以诊断为子宫内膜异位症，可以做腹腔镜检查进一步确诊。"

于万茹主任为周女士做了手术：盆腔粘连松解术+双侧输卵管系膜囊肿摘除术+左侧输卵管伞端造口术+内膜异位灶电灼术+宫腔粘连分离术+输卵管通液术+子宫内膜活检术，在输卵管团队医生惊喜的操作下解决了周女士的生育问题。

考虑到患者有子宫内膜异位症，术后为她进行了药物抑制治疗，输卵管、子宫、盆腔环境等均达到了良好的生育状态，试孕2个月周女士就成功怀上了。